症状性癫痫(继发性癫痫)也叫有明确病因和脑器质性病变的癫痫。这类癫痫是指根据病史或检查,癫痫发作有明确的病因可寻,有限局性或弥散性中枢神经系统病变、相当一部分病人有神经影像学方面的异常所见或有相应的神经系统阳性体征,部分病人还有智力智能的障碍。
症状性癫痫的病因由中枢神经系统病变影响结构或功能等埋线治疗癫痫病,如染色体异常、局灶性或弥漫性脑部疾病埋线治疗癫痫病埋线治疗癫痫病,以及某些系统性疾病所致。可分为局限性或弥漫性脑部疾病和系统性疾病两种原因。
(1)局限性或弥漫性脑部疾病:①先天性异常胚胎发育中各种病因导致脑穿通畸形、小头畸形、先天性脑积水胼胝体缺如及大脑皮质发育不全埋线治疗癫痫病,围生期胎儿脑损伤等;②获得性脑损伤如脑外伤,颅脑手术后,脑卒中后,颅内感染后,急性酒精中毒;③产伤新生儿癫痫发生率约为1 ,分娩时合并产伤多伴脑出血或脑缺氧损害,新生儿合并脑先天发育畸形或产伤埋线治疗癫痫病,癫痫发病率高达25 ;④炎症包括中枢神经系统细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体感染及AIDS神经系统并发症等;⑤脑血管疾病如脑动静脉畸形、脑梗死和脑出血等;⑥颅内肿瘤原发性肿瘤如神经胶质瘤、脑膜瘤等;⑦遗传代谢性疾病如结节性硬化、脑-面血管瘤病、苯丙酮酸尿症等;⑧神经系统变性病如Alzheimer病、Pick病等约1/3的患者合并癫痫发作。
(2)系统性疾病:①缺氧性脑病如心搏骤停、CO中毒窒息、麻醉意外和呼吸衰竭等可引起肌阵挛性发作或全身性大发作;②代谢性脑病如低血糖症,最常导致癫痫其他代谢及内分泌障碍如高血糖症、低钙血症、低钠血症埋线治疗癫痫病,以及尿毒症、肝性脑病和甲状腺毒血症等均可导致癫痫发作;③心血管疾病如心脏骤停、高血压脑病等;④热性惊厥热性发作导致海马硬化是颞叶癫痫继发全身性发作,并成为难治性癫痫的重要病因;⑤子痫;⑥中毒如酒精、异烟肼、卡巴唑等药物及铅、铊等重金属中毒。
现代医学认为发生癫痫的分类依据和癫痫的原因可以分为两类:原发性(功能性)癫痫和继发性(症状性)癫痫。
癫痫的分类依据一:原发性癫痫,又称真性或特发性或隐原性癫痫。其真正的原因不明。虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。
癫痫的分类依据二:继发性癫痫埋线治疗癫痫病,又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。见下述常见病因。
根据发作情况主要可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作和复杂部分性发作。
(1)精神运动性发作(又称复杂部分性发作)埋线治疗癫痫病,可表现为发作突然,意识模糊,有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性埋线治疗癫痫病,发作持续数小时,有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。
(2)小发作,可短暂(5~10秒)意识障碍或丧失,而无全身痉挛现象。每日可有多次发作,有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。
(3)大发作,又称全身性发作,半数有先兆埋线治疗癫痫病埋线治疗癫痫病埋线治疗癫痫病埋线治疗癫痫病,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期),有些病人先发出尖锐叫声,后既有意识丧失而跌倒,有全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重,历时数十秒钟,阵挛期呼吸恢复,口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)埋线治疗癫痫病埋线治疗癫痫病,此后意识逐渐恢复。这也是癫痫的分类依据中的重要依据。
(4)局限性发作,一般见于大脑皮层有器质性损害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常埋线治疗癫痫病埋线治疗癫痫病,可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧,则可表现为大发作。
癫痫发作埋线治疗癫痫病埋线治疗癫痫病,可表现为单纯的头眼突然转向一侧埋线治疗癫痫病,大多转向异常放电的对侧,也可伴有躯干的转动,患者似向侧或后看。偶尔可造成全身旋转埋线治疗癫痫病,其幅度可多达几圈。发作一般历时短暂,意识清醒者可主动扶持物体以防跌倒,部分于转圈后跌倒于地,继以全身强直-阵挛发作。
1.心脏功能异常
严重的室性心动过速导致心脏复极化异常埋线治疗癫痫病,是造成心源性猝死的一大危险因素。在慢性癫痫患者中埋线治疗癫痫病埋线治疗癫痫病,心脏复极的异常特征又有所不同埋线治疗癫痫病,约1/3癫痫患者长QT间期反映了心脏复极的异质性,体表心电图也提示心室肌细胞去极化延长埋线治疗癫痫病埋线治疗癫痫病埋线治疗癫痫病,这些均导致患者室性心动过速的风险相应增加。
2.自主神经功能障碍
自主神经系统对调节呼吸及循环系统有很重要的作用,对心脏来讲,它的作用则表现在心率的可变性埋线治疗癫痫病,自主神经功能障碍降低能够增加患者的猝死风险。另外有研究者认为癫痫的反复发作、多种抗癫痫药物治疗、多种治疗方案及患有难治性癫痫者也会使病人的自主神经功能障碍降低埋线治疗癫痫病,从而增加其猝死的几率。
3.呼吸功能障碍